REGISTRO Y ACTUALIZACIÓN DE PROVEEDORES

DATOS GENERALES

CÓDIGO: DC-04

VERSIÓN: 6

FECHA: 4/08/22

 DATOS PERSONALES PERSONA NATURAL Y/O DATOS REPRESENTANTE LEGAL

INFORMACIÓN BANCARIA

SISTEMAS DE GESTIÓN IMPLEMENTADOS

 DECLARACIÓN VOLUNTARIA DE ORIGEN DE FONDOS Y OTRAS DECLARACIONES

Obrando en nombre propio, de manera voluntaria, declaro bajo gravedad de juramento que los recursos provienen de las siguientes fuentes:

no provienen de actividades ilícitas, ni vinculadas con el cultivo, producción o tráfico de estupefacientes, ni actividades contempladas en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione, dando cumplimiento a lo señalado en la Circular 304 - 000001 de Febrero 2014 expedida por la Superintendencia de Sociedades, el Estatuto Anticorrupción (Ley 190 de 1995) y demás normas legales concordantes. La empresa no admite que terceros efectúen depósitos en su nombre con fondos provenientes de las actividades ilícitas o a favor de personas relacionadas con las mismas. Autorizo a saldar depósitos que mantenga en esta institución, en el caso de infracción de cualquiera de los numerales contenidos en este documento eximiendo a la entidad de toda responsabilidad que se deriven por información errónea, falsa o inexacta que yo hubiere proporcionado en éste documento, o en la violación del mismo. Autorizo a IMPUCHE S.A. a consultar y reportar, a la empresa que represento o actuando en nombre propio, a centrales de riesgo. En señal de Aceptación firmo en el lugar indicado en este formulario.

AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Como titular de los datos y bajo los parámetros de la Ley 1581 de 2012 y las normas que la adicionen y/o modifiquen, Autorizo a IMPUCHE S.A. a recolectar, almacenar, procesar y disponer de los datos personales aquí solicitados de acuerdo con su Política de Tratamiento de Datos, la cual he consultado en la página web www.agofer.com.co. En señal de Aceptación firmo en el lugar indicado en este formulario.

DOCUMENTOS A ADJUNTAR

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

Con la presente firma declaro que todo lo expuesto en el presente formulario es verdadero.

Firme aquí